Полис на въезд
Страховщики предлагают правительству ввести обязательную медицинскую страховку для мигрантов из стран СНГ. Для въезда в Россию они должны будут купить полис за 1—3 тыс. руб., если хотят остаться на 90 дней (обычный турист обойдется страховкой на срок отдыха в России). Страховку нужно будет показать на паспортном контроле. По данным Росстата, за три квартала 2013 года в Россию въехали из стран СНГ 15,6 млн человек — емкость сегмента рынка медицинского страхования превышает 20 млрд руб. в год.
Идея полисов ОМС для мигрантов родилась с подачи руководителя Государственной пограничной комиссии, вице-премьера Дмитрия Рогозина в ноябре 2013 года. «Это некий аналог обязательного медицинского страхования для россиян: деньги будут поступать в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Однако стандартная программа должна быть расширена за счет медицинской и посмертной репатриации», — рассказал президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов.
Срок действия полиса ограничивается 90 днями (максимальный срок пребывания при въезде в Россию без визы), но может быть увеличен до года, учитывая, что реальный срок пребывания мигрантов обычно больше. При этом при наличии обратного авиабилета с фиксированной датой возвращения срок страхования может быть установлен исходя из планируемого срока пребывания, указано в протоколе совещания ВСС по этому вопросу (документ есть в распоряжении РБК daily).
Обязательным медицинским страхованием имеют право заниматься только специализированные страховщики. Суммарный размер их прибыли относительно объемов рынка очень мал — не более 1—1,5 млрд руб. в год (весь рынок оценивается в 843,4 млрд руб. за три квартала 2013 года.). «Финансовый результат страховых медицинских организаций формируется в основном за счет средств, сэкономленных в результате медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, штрафов от медицинских организаций и неизрасходованных средств на ведение дела», — поясняет директор по страховым рейтингам «Эксперт РА» Алексей Янин. Появление обязательной страховки для иностранцев может стать стимулом к росту рынка и прибыли работающих на нем страховщиков.
«Но на начальном этапе вряд ли страховщики смогут наработать на этом сегменте большую прибыль: слишком непонятны риски, нет истории, а андеррайтинг продукта не исследован», — говорит первый заместитель гендиректора ОАО «РОСНО-МС» Юрий Бондарев.
Вопрос стоимости обязательной страховки для мигрантов остается открытым. Сегодня размер отчислений на один договор ОМС для гражданина (обычно платит работодатель) составляет в базовом варианте 6,9 тыс. руб., а с учетом дополнений, районных коэффициентов, субсидий из региональных бюджетов он может быть и вдвое выше. «Вряд ли мигрант будет в состоянии заплатить 13 тыс. руб. за страховку», — рассуждает первый зампред правления СОГАЗа Николай Галушин.
По его мнению, вариант, который позволит сделать полис дешевле, — страхование только на случай экстренной стационарной помощи и репатриации. Такая страховка будет стоить не более 1 тыс. руб. в год (при страховке на 90 дней стоимость будет снижена, но не пропорционально). «Вряд ли самостоятельно мигрант будет платить за полис более 1—1,5 тыс. руб.», — говорит директор департамента андеррайтинга и методологии добровольного медицинского страхования «АльфаСтрахование» Александр Лапунов. Стоимость полноценного полиса ОМС опрошенные РБК daily страховщики оценили минимум в 1—3 тыс. руб.
По данным Федеральной миграционной службы, в России постоянно пребывают около 11 млн иностранных граждан. Лишь 10% мигрантов работают по трудовым договорам и могут рассчитывать на медицинскую страховку за счет работодателя. Поскольку иностранцы в России имеют право на получение бесплатной экстренной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, получается, что она им оказывается за счет государства. Из бюджета Москвы в 2013 году на лечение мигрантов было потрачено около 2,5 млрд руб.