Голикова отказалась расширить запрет на госзакупки импортных медизделий
Вето на вето
Вице-премьер Татьяна Голикова не согласовала предложенное Министерством промышленности и торговли расширение списка зарубежных медицинских изделий, подпадающих под ограничения при госзакупках. Копия поручения Голиковой от 24 октября есть у РБК. Оно дано Министерству здравоохранения, Министерству промышленности, Министерству финансов, Министерству экономического развития, Федеральной антимонопольной службе и Росздравнадзору.
Голикова поручила к 29 января 2019 года дополнительно проработать целесообразность включения в упомянутый перечень 12 новых позиций — композитных пломбировочных материалов, пробирок для анализов, тест-полосок для глюкометров, клейких перевязочных материалов, перевязочных материалов, пропитанных лекарственными средствами, эндопротезов суставов, интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), остеопластических хирургических материалов, аппаратов ультразвукового сканирования, аппаратов для контактной лучевой терапии и др. Предложение включить их в список Минпромторг разместил на федеральном портале проектов нормативных правовых актов в декабре 2017 года.
С февраля 2015 года в России действуют ограничения на госзакупку 58 импортных медицинских изделий — если на аукцион подано хотя бы две заявки от российских, армянских, казахских или белорусских компаний, то продукция других стран к участию в торгах не допускается. В декабре 2016 года правительство расширило этот список в два раза — до 120 наименований. Ограничения не распространяются на импортные изделия, продающиеся на коммерческом рынке.
Эта мера была введена Минпромторгом для поддержки отечественных производителей и для привлечения инвестиций в отрасль, поясняет генеральный директор MDpro Алексей Ванин. Он уверен, что появление перечня стимулировало приход инвестиций — так, группа «Гекса» инвестировала в производство материала для одноразового хирургического белья, объявлено о локализации аппаратов УЗИ (партнерство НПО «Сканер» с Samsung Medison), Alcon объявила о партнерстве с российской компанией «НанОптика» и т.д.
По мнению Ванина, против расширения перечня выступает лобби иностранных производителей. «Принято говорить, что российские медизделия более низкого качества, чем их зарубежные аналоги, но механизм постановления такой, что преференцию получают российские изделия, отвечающие требованиям, сформулированным госзаказчиком, а значит, соответствующие необходимым стандартам», — считает он.
Ограничение участия в госзакупках иностранных производителей препятствует здоровой конкуренции на рынке, говорит Полина Балан, директор по маркетингу компании «Хартманн» (производит перевязочные материалы и материалы для операционной). «К сожалению, производимые в России медицинские изделия не всегда обладают высоким качеством, обеспечивающим профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», — заявила она.
Специалисты разошлись во мнениях
Предложения по дальнейшему расширению списка зарубежных медицинских изделий, подпадающих под ограничения при госзакупках, Минпромторг внес в правительство 13 июля, следует из письма руководителя секретариата Голиковой Ольги Кривонос от 15 августа. В этом же документе Кривонос сообщает вице-премьеру, что в материалах к проекту Минпромторга нет сведений о возможности использовать российские тест-полоски для глюкометров с ранее закупленными иностранными приборами; непонятно, при любых ли формах заболеваний подойдут российские эндопротезы суставов; такая же ситуация с зубными пломбами.
«В целях избежания рисков предлагаю поручить Минздраву и Росздравнадзору дополнительно проработать указанный перечень и согласовать его с главными внештатными специалистами Минздрава (врачами, которых министерство назначило главными экспертами по определенным направлениям. — РБК)», — резюмировала Кривонос. 20 августа Голикова дала соответствующее поручение. Копии документов есть у РБК.
О полученной от Минздрава оценке расширения списка 28 сентября Голиковой доложил директор департамента социального развития правительства Сергей Вельмяйкин (его письмо есть у РБК). Он сообщил, что, по мнению первого заместителя гендиректора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Андрея Костина, аппараты ультразвукового сканирования отечественного производства «уступают зарубежным аналогам и требуют более широкого проведения клинических испытаний». Кроме того, по данным Костина, в России не производятся некоторые емкости для взятия венозной крови для некоторых типов исследований, а комплекс для гамма-терапии злокачественных опухолей производства ОАО «Научно-исследовательский институт технической физики и автоматизации» «является неконкурентоспособным из-за отсутствия современной трехмерной системы дозиметрического планирования».
Также против расширения списка выступили директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий Алексей Масчан и главный внештатный онколог-гематолог Минздрава, глава Медицинского центра им. Дмитрия Рогачева, президент Национального общества детских гематологов и онкологов Александр Румянцев. По мнению Масчана, предлагаемая Минпромторгом мера приведет к резкому ухудшению качества медицинской помощи, поскольку исключает участие в конкурсах продукции мировых брендов высокого качества, а опыт применения ограничительного списка 2015 года уже позволил врачам убедиться, что некоторые отечественные аналоги уступают импортным изделиям.
Против выступила и главный внештатный пластический хирург Минздрава Наталья Мантурова (супруга министра промышленности и торговли Дениса Мантурова). По ее мнению, расширение списка может ограничить выбор перевязочных материалов и возможности пациента принимать решения относительно используемых изделий.
Впрочем, по мнению девяти специалистов Минздрава, среди которых главный офтальмолог, специалисты по клинической лабораторной диагностике и патологической анатомии, терапевт, гематолог, остеопат и уролог, «указанный перечень не ограничивает оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по данным профилям». Росздравнадзор также сообщил, что все виды медизделий, предложенные Минпромторгом, отвечают условиям для попадания в ограничительный список.
«Минздрав с учетом указанной информации полагает, что принятие проекта постановления не повлияет на качество оказания медицинской помощи по соответствующим профилям», — резюмировал Вельмяйкин. Тем не менее Голикова поручила дополнительно проанализировать целесообразность расширения списка.
Минпромторг создает объединенный список
Минздрав уже ведет работу по новому поручению вице-премьера, сообщили РБК в пресс-службе министерства. «В соответствии со сроком, установленным поручением, позиция Минздрава по указанному вопросу будет представлена в правительство», — уточнили в ведомстве. В Минпромторге РБК сообщили, что ведомство дорабатывает перечень в рамках поручения.«Мы не комментируем внутреннюю переписку по вопросу, по которому не принято решение», — заявили РБК в аппарате Голиковой.
Минпромторг несколько раз предлагал различные варианты расширения списка. В апреле 2017 года ведомство разместило на сайте раскрытия правовой информации уведомление о намерении запретить госучреждениям закупать импортные коронарные стенты (импланты для расширения сосудов). А в сентябре 2018 года предложило ограничить закупки аппаратов искусственной вентиляции легких, тонометров измерения внутриглазного давления, оториноскопов и функциональных медицинских кроватей.
Как пояснили РБК в Минпромторге, ведомство планирует объединить эти два перечня. Первый проект предлагается дополнить такими позициями, как оториноскопы, воздушные стерилизаторы, тонометры для измерения внутриглазного давления, концентраты для гемодиализа, аппараты искусственной вентиляции легких, медицинские функциональные кровати, суховоздушные термостаты.
«Проект постановления согласован Минздравом, Минфином, Росздравнадзором, с ФАС России подписана таблица разногласий. Перечень направлен в Минюст. К сроку исполнения поручения Минпромторг внесет оба проекта списка в правительство в установленном порядке», — добавили в ведомстве.