Свердловский минздрав купил оборудование, которое нельзя использовать
Федеральную субсидию на тяжело больных детей потратили на специального поставщикаСемнадцатый арбитражный апелляционный суд обязал территориальное управление Федеральной антимонопольной службы вернуться к рассмотрению жалобы на закупку аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Отбор поставщиков был проведен минздравом Свердловской области осенью 2018 года, поэтому сам факт возврата к рассмотрению жалобы на уже состоявшуюся закупку создал прецедентную ситуацию — перспективу публичного разбирательства по контракту, к которому у медицинского сообщества есть вопросы.
Заявление в арбитраж было подано компанией «Линкос МК», которая не смогла участвовать в конкурсном отборе. Поставщик медоборудования и расходных материалов обнаружил, что аукционная документация написана с нарушениями, но УФАС не стало рассматривать заявление медкомпании на нарушения при проведении аукциона. Поэтому конкурс состоялся, несмотря на сомнения участников рынка в прозрачности процедур.
Распоряжением Правительства РФ от 15 марта 2018 года № 427-р. Минздраву из резервного фонда Правительства России выделяются средства в размере 4,35 млрд руб. для предоставления межбюджетных трансфертов субъектам федерации на развитие паллиативной медицинской помощи. Свердловская область получила федеральную субсидию, где 38 млн руб. были предназначены для приобретения аппаратов ИВЛ для тяжело больных детей. На эти деньги паллиативная служба должна была получить 33 аппарата для домашнего использования, чтобы пациенты могли жить за пределами больницы. Департамент государственных закупок Свердловской области объявил аукцион в сентябре 2018 года. Его победителем стал единственный участник отбора — ООО «Инжмед». 3 декабря государственный контракт был заключен.
По условиям договора победитель поставил 33 аппарата в лечебные учреждения Свердловской области. Стоимость каждого составила 1 млн 157 тыс. руб. Стоимость аппаратов на открытом рынке начинается от 720 тыс. руб. — 809 тыс. руб. (ценовое предложение «Медкомплекс АВК» и «Медприбор ПРО», соответственно).
В списке получателей (на основании приказа регионального минздрава) — ОДКБ (13 комплектов с расходниками на год). Еще 20 должны получить Байкаловская ЦРБ, Сухоложская ЦРБ, ЦГБ Кушвы, Карпинская ЦГБ, Красноуфимская ЦГБ, Полевская ЦГБ, Алапаевская ГБ, Белоярская ЦРБ, Верхнепышминская ЦГБ, ГБУЗ «Каменск-Уральский», ГБУЗ «Арамильская ГБ», ГБУЗ «Ачитская ЦРБ», ГБУЗ СООД, ГБУЗ «Городская инфекционная больница Нижнего Тагила», ЦГБ № 2 им. Миславского.
В городской больнице Каменска-Уральского сообщили, что там отделения детской паллиативной помощи не существует. Не организовано оно и в Сухоложской районной больнице. «В аппарате ИВЛ для домашнего пользования в настоящее время никто не нуждается», — сказано в ответе на официальный запрос РБК Екатеринбург. Потребность Карпинской городской больницы в ИВЛ для домашнего использования — ноль. Поступивший аппарат используется для взрослых пациентов поликлиники. Все остальные лечебные учреждения, указанные в приказе, на запрос не ответили. Это не означает, что регион не нуждается в детском паллиативе и ИВЛ для домашнего использования -- просто тяжелые случаи ведут не ЦРБ, а высокотехнологичные областные больницы.
Нельзя использовать
Опрошенные РБК Екатеринбург врачи на условиях анонимности утверждают, что поставка ИВЛ для нужд детского паллиатива стала «болезненной темой», обсуждаемой медицинским сообществом с прошлого года.
Еще в период конкурсного отбора, в октябре, на имя министра Цветкова пришло письмо за подписью главного врача ОДКБ (есть в распоряжении редакции) Олега Аверьянова, в котором говорится, что аппараты, описанные в техзадании, не имеют интерфейса на русском языке, что затрудняет его использование, и могут работать максимум три часа при аварийном отключении энергии, что создает угрозу для пациента. Главный врач ОДКБ просил внести изменения в техническое задание, чтобы купить крайне необходимое и подходящее по техпараметрам оборудование.
Заказчик не стал менять аукционную документацию. На основании той закупки Свердловская область получила аппараты Trilogy 202 производства компании Philips. В жалобе «Линкос МК» сказано, что минздрав «не выразил собственные требования, перепечатав инструкцию Trilogy 202 и грубо нарушив этим ст. 9 федерального закона № 44-ФЗ». В этом же документе говорится о том, что у аппарата Trilogy 202 отсутствует возможность подключения к источнику кислорода низкого давления, поэтому его невозможно использовать в домашних условиях.
Представитель медицинской компании заявил РБК Екатеринбург, что итогом этой закупки стало появление в регионе 33-х аппаратов, которые можно использовать только в стационарах, может быть, в целях реанимации и при внутрибольничной транспортировки, но к паллиативу они не имеют никакого отношения.
Он также уточнил, что использование аппаратов в стационарных условиях для обеспечения кислородозависимых пациентов будет осложнено: Trilogy 202 не оснащен монитором для слежения за концентрацией кислорода в смеси на вдохе, а этот показатель должен контролироваться, поэтому больницам придется купить еще и мониторы.
На официальном сайте Philips в России аппарат Trilogy 202 описывается как портативная конструкция для транспортировки в пределах медицинского учреждения. В ответе Philips на запрос больницы о том, возможно ли использование Trilogy 202 в домашних условиях, сказано, что аппарат создан исключительно для применения в больницах в качестве переносного устройства, например с креслами-колясками. Представители Philips «Здравоохранение» на обращение РБК Екатеринбург не отреагировали.
Это означает, что федеральные деньги были потрачены на медоборудование, не соответствующее целям субсидии. РБК Екатеринбург не удалось найти аналогичные поставки для субъекта в базе госзакупок — другие регионы не покупали для детского паллиатива Trilogy 202.
Помощники
Версий о том, как в техзадание мог попасть аппарат, который нельзя использовать дома, — несколько. Источник РБК Екатеринбург в минздраве говорит, что в момент подготовки контракта от работы была отстранена главный внештатный специалист по паллиативной помощи детям Лариса Шукшина (заведующая отделением ГБУЗ СО «ОДКБ N 1»). «Она очень мешала медицинскому лобби», — сказал он. Сейчас на официальном сайте минздрава области указано, что главным внештатным специалистом по детскому паллиативу является Ольга Кожевникова (ГАУЗ СО «ОДКБ»). Связаться с Шукшиной не удалось.
Источник в министерстве говорит, что техзадание было составлено при консультационной поддержке эксперта по анестезиологии и реанимации регионального филиала ЗАО «Дельрус-МК». В товарной номенклатуре компании на официальном сайте нет предложения на Trilogy 202, на конкурс она не заявлялась и связи между компанией и победителем нет.
Единственное совпадение по месту создания: ООО «Инжмед» зарегистрировано в сентябре 2014 года в Белгороде по адресу ул. Студенческая, 17г. На втором этаже этого здания в это же время был зарегистрирован филиал федерального медицинского поставщика (ООО «Дельрус-Бел»). Он ликвидирован в ноябре 2016 года. Сразу после этого прибыль «Инжмед» выросла на 137,6%, а в 2017 году – уже на 2929,5% (на основании базы данных «Картотека»).
Заключив госконтракт, «Инжмед» передавал больницам оборудование и проводил обучение специалистов. Опубликованный проект госконтракта предполагал, что победитель может вводить оборудование в эксплуатацию своими силами. Для этого необходима лицензия, о чем в контракте также говорится. Судя по актам ввода оборудования, подписанным несколькими больницами (копии есть в редакции), «Инжмед» ввел ИВЛ в эксплуатацию, не имея лицензии на этот вид деятельности — найти компанию по ИНН в едином реестре лицензий Росздравнадзора не удалось.
Министерство здравоохранения Свердловской области и свердловское УФАС не ответили на запрос РБК Екатеринбург. Ответ «Дельрус» также не поступил. У компании «Инжмед» нет сайта и актуальных контактных данных в публичном доступе.
В 2019 году Свердловская область закупит не менее 50 аппаратов ИВЛ. Ежегодная потребность региона в таком оборудовании для домашнего использования -- не менее 50 единиц.