Миллиард рублей на 10 лет: как на Кубани планируют бороться с ВИЧ
В Краснодарском крае утвердили региональную программу «Противодействие распространению ВИЧ-инфекции на период до 2030 года». На финансирование мероприятий планируется выделить 950 млн рублей. Соответствующее распоряжение подписал губернатор края Вениамин Кондратьев.
Дефицит препаратов и другие проблемы
По состоянию на 1 января 2021 года, по данным властей региона, на территории Краснодарского края проживало 24,3 тыс. человек с ВИЧ-инфекцией. Доля ВИЧ-инфицированных среди населения составляет 0,43%, в то время как в среднем по стране — 0,62%.
В 2019 году в Краснодарском крае число людей, живущих с ВИЧ, составило 21,07 тыс. человек. Это на 11,9% больше, чем годом ранее, когда количество заболевших равнялось 18,8 тыс. человек.
В 2020 году по разным причинам умерли 546 ВИЧ-инфицированных, из них по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции — 236 человек. Смертность населения Краснодарского края от ВИЧ-инфекции составила 4,2 на 100 тыс. населения, что на 28,8% ниже, чем в 2019 году (5,9 на 100 тыс.).
В 2020 году на наличие ВИЧ-инфекции обследовано почти 1,27 млн жителей Краснодарского края. Охват тестирования из-за антиковидных ограничений снизился в сравнении с 2019 годом с 25,6% до 22,3%.
Директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Сергей Абдурахманов поясняет, цифра охвата медицинским освидетельствованием в Краснодарском крае практически не отличается от средней по России.
«В 2020 году количество тестов на ВИЧ снизилось по всей России из-за введенных противопандемийных ограничений. Госстратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции предполагала, что в 2020-м году тестами будет охвачено 29%, но не учитывала пандемию», — отметил он.
На территории Кубани в 2020 зарегистрировали 2101 случай заболевания ВИЧ — на 22,7% меньше, чем в 2019 году.
«В последние годы усиливается динамика смещения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в сторону старших возрастных групп. На долю лиц в возрастной группе от 30 до 49 лет приходится 69,9% всех впервые зарегистрированных случаев заболевания. В Краснодарском крае 91,7% населения, живущего с ВИЧ — это лица старше 30 лет, представители социально активного, трудоспособного населения, влияющего на демографическую и экономическую ситуацию в регионе», — говорится в документе.
Согласно данным властей, на протяжении последних лет в регионе отмечен систематический дефицит антиретровирусных лекарственных препаратов (АРП). Из-за регулярной недопоставки препаратов в рамках федерального обеспечения к началу 2021 года в Краснодарском крае сложился острый дефицит лекарств третьего, наиболее затратного компонента терапии. Например, в 2020 году на Кубань поступило 58,8% препаратов из третьего компонента терапии от заявки.
На 1 января 2021 года терапию получали только 80%, или 11665 человек из 14578 пациентов с ВИЧ, состоящих на учете. При этом на диспансерном учете состояли 89,8% от всех пациентов, подлежащих наблюдению.
«Проблема усугубляется необходимостью обеспечения в непрерывном режиме препаратами ВИЧ-инфицированных лиц, прибывающих на территорию Краснодарского края из других регионов страны и соответственно не учтенных на момент формирования заявки в федеральном регистре по Краснодарскому краю. Годовой ресурс АРП для таких больных предусмотрен по месту предшествующего наблюдения и не передается по новому месту жительства пациента. Из других регионов Российской Федерации в 2020 году прибыло 928 ВИЧ-позитивных лиц (в 2019 году — 935 человек)», — уточняется в материалах.
Из-за нехватки третьего компонента терапии приходится менять схему терапии больным, а это ухудшает приверженность к лечению, приводит к возникновению нежелательных явлений, жалоб.
«Антиретровирусная терапия эффективна только при соблюдении схемы лечения. Прием неполной терапии опасен, так как не только не защитит от вируса, но и позволит ему мутировать и приобрести устойчивость к оставшимся двум компонентам. Это критичный вопрос», — сообщил Сергей Абдурахманов.
Он добавил, что 20% больных, стоящих на учете и не получающих терапию — это тревожный показатель. Однако на фоне других российских регионов он «нормален».
«С 2015 года в России положено выдавать терапию сразу при постановке диагноза. В 2020 году терапию в России получали 76,7% ВИЧ-позитивных людей, стоящих на учете. Важно понимать, что цели «90 — 90 — 90», которые мировое сообщество ставило на 2020 год, предполагали, что терапию будут получать 90% от людей, знающих о положительном ВИЧ-статусе. В России этот показатель составил 53,2%, в Краснодарском крае — 71,3%, как видите, это лучше среднего по России показателя», — отметил Сергей Абдурахманов.
Что будут делать на Кубани
Согласно документу, задачами программы является обеспечить максимальный охват тестирования на ВИЧ, увеличить охват диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией. Также планируется обеспечить качественную и эффективную диагностику и снизить риск передачи инфекции от матери к ребенку до минимальных показателей.
Показатель скринингового обследования населения Краснодарского края на ВИЧ-инфекцию в 2021 году должен составить 30%, а к 2030 году — 39%. В том числе охват освидетельствования беременных женщин вырастет с 95,2% до 97%. На эти цели из краевого бюджета планируется выделять 6 млн рублей ежегодно с 2022 по 2030 год.
«Показатель в 39% соответствует федеральной цели — как общественники мы считаем, что хотя бы раз в год тестироваться на ВИЧ должен каждый житель России, но понимаем, что это вряд ли возможно. В вопросах тестирования важен не охват сам по себе, а охват в ключевых группах: среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, трансгендерных женщин, людей, употребляющих наркотики, секс-работниц, бездомных. Если добиться высоких показателей тестирования в этих группах, это внесет огромный вклад в борьбу с эпидемией, даже при неидеальных показателях «в среднем по больнице», — комментирует Сергей Абдурахманов.
Программой предусмотрено сокращение новых случаев ВИЧ с 1996 человек до 1258. Долю пациентов, состоящих на учете и получающих терапию, планируют увеличить до 95%.
С 2022 года закупят АРП для обеспечения лечения 348 больным, нуждающимся в лечении лекарственными препаратами 2-й и 3-й линий. С 2025 года планируется закупить АРП для обеспечения лечения 1310 больным.
Для исключения ситуаций с дефицитом лекарственных средств при лечении ВИЧ-инфицированных на закупку недостающих лекарственных препаратов из средств краевого бюджета в 2021 году будет направлено 40 млн рублей, далее 80 млн рублей ежегодно, планируют власти.
Как сообщал РБК, в конце декабре 2020 года премьер-министр Михаил Мишустин утвердил госстратегию по борьбе с ВИЧ-инфекцией до 2030 года. Властям регионов было рекомендовано утвердить местные программы противодействия ВИЧ до 2030 года с учетом пандемии коронавируса.
Уточнялось, что власти будут работать над расширением охвата антивирусной терапии среди больных ВИЧ и снижением риска передачи инфекции от матери к ребенку. Инфицированным и их семьям, как указано в стратегии, необходимо предоставлять социальную поддержку. Нужно также обеспечить высокое качество жизни детей с ВИЧ.