Жертвы ошибок: как в Новосибирске борются с врачебной халатностью
— Юлия Александровна, чем врачебная ошибка отличается от халатности и бездействия?
— Есть множество определений «врачебной ошибки». Однако законодательно это понятие не закреплено, что не мешает его широко применять в разных сферах.
Понятие «халатность» регулируется Уголовным кодексом РФ, и представляет собой неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей, что повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества или государства.
Понятие «бездействие» широко применяется в законодательстве РФ. Бездействие, как правило, заключается в невыполнении или ненадлежащем выполнении лицом возложенных на него обязанностей.
В 2015 году Председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин выделил ятрогенные преступления [связанные с ухудшением состояния пациента] в категорию особо контролируемых дел. За шесть месяцев 2016 года СК возбудил 419 уголовных дел. В 2017 году — уже 1791.
— Как часто жители Новосибирской области обращаются в суды с жалобами на врачебные ошибки?
— В Новосибирске число обращений в Минздрав, Росздравнадзор и суды не уменьшается. При этом не все жалобы доходят до судов. Стоит отметить, что граждане жалуются не только на качество медицинской помощи, но и на грубое отношение медперсонала, очереди и отсутствие сервиса. Обычно по таким обращениям люди удовлетворяются ответами госорганов. Обращаться в суды, как правило, готовы те, кто потерял родственников или те, чьему здоровью медики причинили вред.
— Насколько россияне доверяют врачам? Как часто действия медиков выливаются в судебные разбирательства?
— В России верят врачам до тех пор, пока лично не столкнутся с проблемой медицинского характера. Однажды прочувствовав на себе некачественное оказание медицинской услуги, довериться снова — очень сложно. На мой взгляд, увеличение судебных разбирательств в сфере медицинского права растет из-за увеличения правовой грамотности населения.
— В каких сферах чаще всего возникают трения?
— В настоящее время лидируют акушерство и гинекология. Набирают обороты пластическая хирургия, онкология, а также стоматология.
— На что чаще жалуются пациенты государственных клиник, а на что — частных? Дайте характеристику судебным разбирательствам в этих областях здравоохранения?
— Разбирательства в частной медицине, как правило, связаны с пластической хирургией и стоматологией. В государственных — преобладает акушерство и гинекология. Их характер отличается только одним — частные клиники могут урегулировать спор в досудебном порядке или в порядке мирового соглашения. В остальном, эти судебные процессы принципиально не отличаются.
В 2017 году в СК РФ предложили внести поправки в Уголовный кодекс России и ужесточить ответственность за врачебные ошибки.
— Как вы оцениваете инициативу введения поправок в УК РФ, повышающих ответственность за врачебные ошибки?
— Учитывая социальную значимость проблемы врачебных ошибок, а также сложность квалификации таких деяний для правоохранительных органов, необходима специальная норма в УК.
— Сколько, в среднем, взыскивают граждане с медицинских учреждений?
— Говорить о «средней компенсации морального вреда» юридически неверно, поскольку суд в каждом конкретном случае определяет сумму компенсации морального вреда для истца, исходя из субъективных параметров.
Из личной практики Юлии Стибикиной:
Более 5 млн руб. взыскали в пользу пациентки и ее супруга с медицинского учреждения, по вине сотрудников которого произошла антенатальная гибель плода, В последующем, из-за осложнений, была удалена матка (2016 год).
Компенсация морального вреда для отца с двумя несовершеннолетними детьми за смерть молодой женщины — 3 млн. руб. (2017 год).
— Расскажите, как пациентам, пострадавшим в результате действий медиков, можно защитить свои права? Как не позволить персоналу медицинских учреждений скрыть правду?
— Сначала пациенту нужно получить на руки копии медицинских документов со всех этапов лечения. В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пациент, либо его законный представитель, имеет право по запросу получать медицинские документы [их копии] и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Медицинское учреждение не может не предоставить пациенту медицинские документы. Трудности возникают у граждан, чьи родственники умерли. В таких случаях документы родственникам не выдают из-за распространения на данные сведения врачебной тайны. Родственники погибших смогут ознакомиться с документами лишь в правоохранительных органах или суде.
После этого можно обращаться с жалобами в региональные Минздрав или Росздравнадзор, которые должны организовать внеплановую проверку документации. Пациенты, лечащиеся в госучреждениях, могут обратиться в страховую компанию, либо отделение Территориального фонда обязательного медицинского страхования для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи. После получения документов и результатов проверок можно обратиться в суд.
При рассмотрении медицинских дел суды предпочитают назначать судебно-медицинскую экспертизу (СМЭ), которую могут проводить как государственные бюро СМЭ, так и организации, у которых имеется лицензия на данный вид деятельности. Стоимость экспертиз варьируется от 40 тыс. руб. до 160 тыс. руб. По результатам СМЭ суд выносит решение.