Сезон клещей: кому страшно, а кому выгодно
Бытует мнение, что опасность заражения клещевым энцефалитом при укусе клеща преувеличивается. «Антиклещ», — объемная отрасль страхового и медицинского бизнеса, ежегодно приносящая достаточную прибыль: количество полисов «Антиклещ» измеряется сотнями тысяч, стоимость вакцинации в коммерческих клиниках стоит выше тысячи рублей, а курс из трех уколов иммуноглобулина может стоить более 15 тыс. руб.
По данным Роспотребнадзора, к 17 мая в области зарегистрировано 3360 случаев укуса клещом. Из исследованных клещей вирус обнаружен в 4 особях (1,06%). Госпитализировано с подозрением на клещевой энцефалит 8 человек.
Клещевой энцефалит является весьма опасным, но нечастым заболеванием, которое может вызвать укус клеща. По данным Роспотребнадзора, боррелиозом или болезнью Лайма оказались заражены 40% исследованных в 2017 году клещей. Бореллиоз в целом успешно лечится антибиотиками.
Процент клещей, являющихся переносчиками клещевого энцефалита, варьируется от времени года и вида клеща. В среднем по Новосибирской области этот показатель равен 3-6%.
Вакцинация без вариантов
Лучшая защита — прививки. «Опыт Австрии и Уральского региона показывает, что при охвате населения вакцинацией до 80% заболеваемость клещевым энцефалитом падает в десятки раз, — уверена Нина Тикуновой, заведующей лабораторией молекулярной микробиологии ИХБФМ СО РАН. — Практически до нуля снижается смертность от этого заболевания. Доказано, что правильно привитый человек если и заболеет, то перенесет это заболевание в легкой форме».
Прививки от клещевого энцефалита можно ставить круглогодично. Стойкий иммунитет возникает через две-три недели после второй вакцинации, а вторая прививка ставится через 2-4 недели после первой. Стоимость комплекса из двух прививок в клиниках Новосибирска — порядка 2,5-3 тыс. руб. Плановая вакцинация для ряда категорий людей — дети, пожилые, — проводится в Новосибирске бесплатно, но по этой схеме первая вакцинация производится осенью.
Кусающиеся цены
Если человек вовремя не поставил вакцину от клещевого энцефалита или не застраховался, то укус клеща может ему дорого обойтись.
В качестве средства экстренной профилактики против клещевого энцефалита в России, практически повсеместно используется иммуноглобулин — препарат белкового происхождения, получаемый из сыворотки крови людей.
Одна доза иммуноглобулина рассчитана на 10 кг веса. При стоимости 1 дозы от 700 до 1000 рублей, стоимость введения иммуноглобулина для взрослого человека составит 7-20 тыс. руб.
Если не он, то что
Иммуноглобулин обладает рядом недостатков. Кроме высокой цены, его, например, нельзя вводить несколько раз за сезон. Такая необходимость редко, но может возникнуть (скажем, если клеща не удалось сохранить для анализа). Иммуноглобулин сложно носить с собой в случае длительных походов.
На рынке существуют аналоги иммуноглобулина, например, противовирусный препарат йодантипирин. По словам директора компании-разработчика препарата «Наука, Техника, Медицина» Владимира Худолея, он удобен для экстренной профилактики из-за формы выпуска, — таблетки можно носить с собой в любом походе. Стоимость препарата порядка 500 рублей.
«Введение иммуноглобулина ограничено 72 часами с момента присасывания клеща. Позже введение иммуноглобулина будет неэффективно. Йодантипирин можно принимать на любых сроках от присасывания клеща, в том числе и на более поздних», — рассказал Худолей РБК Новосибирск.
Согласно экономическому анализу, проведенному «Центром фармаэкономических исследований», затраты на применение экстренной профилактики йодантипирина в 11,3 раза ниже по отношению к иммуноглобулину.
Йодантипирин не всеми оценивается однозначно. Научный руководитель НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, академик СО РАМН Козлов скептически относится к возможностям данного препарата.
«Иммуноглобулин как препарат не имеет альтернативы. Может быть, отечественный глобулин недостаточно очищен, в отличие от зарубежных аналогов. Однако, в случае, если человек не провакцинировался, и его укусил энцефалитный клещ — тут нет альтернативы», — рассказал ученый.
Худолей добавляет, что иммуноглобулин внесен в санитарные нормы и правила Роспотребнадзора по мероприятиям экстренной профилактики клещевого энцефалита. Вследствие этого большинство врачей следуют требованиям данного документа и при профилактике заболевания назначают иммуноглобулин: «Однако на сегодняшний день есть примеры субъектов Российской Федерации, где медики широко применяют йодантипирин. Например, Вологодская область, Санкт-Петербург».
Что касается Новосибирской области, в фармкомпании рассказали, что отношение местных медиков к йодантипирину неоднозначное: кто-то относится лояльно, кто-то — нет.
5 фактов о клещевом энцефалите
1. Наибольшее количество покусов зарегистрировано в Искитимском, Тогучинском, Ордынском, Мошковском районах области, в Бердске. В городе лидируют Ленинский, Советский и Центральный районы Новосибирска.
2. В новосибирском «Росгосстрахе» в 2014 году продано 149613 полисов «Антиклещ», в 2015 — 148657, в 2016 — 160826. Медицинскими услугами в прошлом году воспользовались порядка 5,5 тысяч человек из числа застрахованных.
3. В Новосибирской области право на бесплатный иммуноглобулин имеет каждый ребенок в возрасте до 18 лет
4. Вакцинацию можно проводить в ЛЮБОЕ время года. Стойкий иммунитет возникает через две-три недели после второй вакцинации, а вторая прививка ставится через 2-4 недели после первой.
5. Стоимость проверки клеща на инфекции в Новосибирске — от 500 рублей (только энцефалит) до 5000 (клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиоз, вирус Западного Нила, бабезиоз, бартонелез)